参加予定があればメッセージ欄へ

送信後、スポリオの最新スケジュールをお送りします。
参加したいスポーツプランにそれぞれお返事ください。

●お名前
姓
名
呼び名（もしあれば）

●申し込み人数

大人

０ １ ２ ３ ４ ５ 名

子供〜学生

０ １ ２ ３ ４ ５ 名

家族参加

０ １ 名
※お１人参加の方も多いのでお気軽に!!(^^)

●携帯番号

●メール （ 携帯 パソコン 保護者の方 ）

●ご住所
〒-

都道府県　 三重県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外

（スポーツでの緊急連絡先が上記以外の場合は、
　最後のメッセージ欄へ。住所は正確に。）

人数が多いときのグループ分けに使いますので、それぞれ選んでください。

●生年月日
1951（昭和26） 1952（昭和27） 1953（昭和28） 1954（昭和29） 1955（昭和30） 1956（昭和31） 1957（昭和32） 1958（昭和33） 1959（昭和34） 1960（昭和35） 1961（昭和36） 1962（昭和37） 1963（昭和38） 1964（昭和39） 1965（昭和40） 1966（昭和41） 1967（昭和42） 1968（昭和43） 1969（昭和44） 1970（昭和45） 1971（昭和46） 1972（昭和47） 1973（昭和48） 1974（昭和49） 1975（昭和50） 1976（昭和51） 1977（昭和52） 1978（昭和53） 1979（昭和54） 1980（昭和55） 1981（昭和56） 1982（昭和57） 1983（昭和58） 1984（昭和59） 1985（昭和60） 1986（昭和61） 1987（昭和62） 1988（昭和63） 1989（平成1） 1990（平成2） 1991（平成3） 1992（平成4） 1993（平成5） 1994（平成6） 1995（平成7） 1996（平成8） 1997（平成9） 1998（平成10） 1999（平成11） 2000（平成12） 2001（平成13） 2002（平成14） 2003（平成15） 2004（平成16） 2005（平成17） 2006（平成18） 2007（平成19） 2008（平成20） 2009（平成21） 2010（平成22） 2011（平成23） 2012（平成24） 2013（平成25） 2014（平成26） 2015（平成27） 年 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ 月 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ 日

●すでに申し込んでる友達がいれば、友達の名前

（記入がないと友達と別々になることがあります）

●スポリオを初めて知ったのは？？
▼選択 中日新聞 朝日新聞 毎日新聞 伊勢新聞 読売新聞 その他新聞 去年以前の新聞 友達から 家族から 街や店での広告 Facebook LINE mixi その他

●ご一緒に参加したい友達・家族を人数分記入
・お名前（必須）
・電話番号（必須）
・メール（連絡メール希望の方）
・生年月日（書くといいことあるかも！）
・ご住所（参加の写真ＣＤなど希望の方）

●やりたいアウトドア、質問、自己紹介、○○さんの紹介で・・など自由にメッセージ♪
●高校生以下でのお申込みは、保護者連絡先

●スポリオ以外の勧誘や、出会い目的は禁止です。
●スポリオ以外でメンバーを誘うときは許可が必要です。
●無料の期間中、人数が多い際には大人メンバーは男女別グループでの開催になります。